Toucher le visage: habitude fréquente qui a des conséquences sur l’hygiène. 2015. Elsevier. Kwok et al.

Combien de fois se touche-t’on le visage par jour?
Étude scientifique et comptage du nombre de fois où l’on se touche le visage avec les mains par jour.

Se toucher le visage: une habitude fréquente qui a des conséquences sur l’hygiène des mains. American journal of infection control. Elsevier. 2015. Kwok, Yen Lee Angela et Gralton, Jan et McLaws, Mary-Louise

Kwok, Y. L. A., Gralton, J., & McLaws, M. L. (2015). Face touching: a frequent habit that has implications for hand hygiene. American journal of infection control, 43(2), 112-114. DOI: 10.1016/j.ajic.2014.10.015

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https://drive.google.com/file/d/1z_UG8igrN1PlilNso2TW5GZIfedHiMwy/view?usp=sharing

00:00 Début
00:24 Introduction
03:14 Méthode
06:29 Résultat
08:11 Discussion

Bonjour.
Attention, je suis spécialisé dans des domaines de recherche différents de ceux en jeu dans le présent article.
Outre mes fautes d’étourderies, je ne connais pas le vocabulaire anglais technique propre à ce domaine.
Si vous appartenez au dit domaine, et que vous avez des remarques constructives à me signaler, merci de m’envoyer un mail à l’adresse indiquée dans le présent document.
Comme d’habitude, vous trouverez le fichier pdf sourcé de la traduction de l’article dans la description sous la vidéo.
Introduction.
Les infections peuvent être transmises par auto-inoculation.
L’auto-inoculation est un type de transmission par contact où les mains contaminées d’une personne entrent en contact avec d’autres endroits du corps de la personne elle-même, et y répandent du matériel contaminé.
Bien que la littérature sur les mécanismes d’auto-inoculation des infections respiratoires courantes (les grippes, et les coronavirus par exemple) soit limitée, les mains contaminées ont été signalées comme ayant le potentiel de disséminer des infections respiratoires.
Staphylococcus aureus est transporté dans la muqueuse nasale dans environ 25% de la population et peut être auto-inoculé, par toucher du visage, par des personnes fréquemment exposées à des porteurs potentiels dans la population et dans les établissements de soins de santé et les centres communautaires.
Pendant la pandémie de grippe A (H1N1), des comportements de toucher du visage dans la population ont été fréquemment observés, les individus se touchant le visage en moyenne 3,3 fois par heure.
Dans le cadre des soins de santé, les contacts fréquents avec le visage, en particulier pendant les périodes d’endémicité saisonnière ou d’épidémie, ont le potentiel théorique d’être un mécanisme d’acquisition et de transmission.
Cependant, quantifier le rôle du toucher du visage dans la propagation des infections respiratoires ou de la colonisation par Staphylococcus aureus est difficile pour plusieurs raisons.
Premièrement, une telle étude nécessiterait le recrutement, le dépistage et le suivi prospectif d’une large population pour identifier un lien de causalité significatif.
Deuxièmement, l’étude devrait observer la transmission se produisant dans les centres communautaires, plutôt qu’en isolement ou dans des conditions de laboratoire, ce qui serait un défi éthique.
Enfin, il existe probablement des facteurs de confusion, tels que la virulence des agents pathogènes, la sensibilité variable de la population étudiée, et les effets de modes de transmission autres que la contamination main-à-visage, qui ne peuvent pas être facilement contrôlés.
Un événement d’auto-inoculation peut survenir si un agent de santé ne respecte pas l’hygiène des mains après un contact avec le patient (moment 4) ou après un contact avec l’environnement contaminé de la zone du patient (moment 5) et établit un contact physique ultérieur avec des endroits sensibles sur son propre corps.
Pour mieux comprendre la dynamique entre le toucher du visage et les implications pour l’hygiène des mains chez les cliniciens, nous avons exploré la prévalence du comportement de toucher du visage chez les étudiants en médecine.
Méthode.
En mai 2010, une étude d’observation comportementale a été entreprise auprès d’étudiants en médecine de phase 3 de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (Kensington, un faubourg de Sydney).
L’approbation éthique a été obtenue du Comité d’Éthique de la recherche humaine de l’Université avant le début de l’étude.
La cohorte d’étudiants avait suivi un cours de contrôle des infections de 4 heures au cours des 12 mois précédents.
Le cours de contrôle des infections comprenait une formation sur l’hygiène des mains, les techniques aseptiques, les précautions standards et les précautions liées à la transmission.
La même cohorte d’étudiants a assisté à deux conférences de 2 heures sans rapport avec le contrôle des infections, à 2 occasions séparées.
Une semaine avant le début de la conférence de 2 heures, les étudiants ont été informés qu’une étude d’observation comportementale aurait lieu pendant la conférence et exigeait que les étudiants soient filmés pendant qu’ils écoutaient la conférence.
Les étudiants n’ont pas été informés des comportements observés pour les aveugler sur les objectifs de l’étude; cela était nécessaire pour minimiser le potentiel de changement de comportement suite à l’observation.
Pour participer à l’étude, les étudiants ont été invités à se déplacer vers une zone marquée sur le côté gauche de l’amphithéâtre et à remplir un formulaire de consentement.
Pour se retirer de l’étude, les étudiants ont été invités à se déplacer vers le côté droit de la salle de conférence, en dehors de la plage d’enregistrement vidéo.
Les étudiants ont également été informés qu’ils pouvaient se retirer de l’étude une fois l’enregistrement commencé en se déplaçant simplement de l’autre côté du théâtre.
Tous les participants ont consenti avant l’enregistrement vidéo.
Un enregistrement vidéo numérique a été fait des participants consentants et a été visionné par les enquêteurs pour enregistrer le comportement de toucher du visage de chaque participant.
Pour des raisons de précision, l’enregistrement numérique a été visionné par un chercheur (Y.L.A.K.) plusieurs fois après que les conférences aient eu lieu.
[Note du traducteur, Y.L.A.K. correspond aux initiales du premier auteur].
Une feuille de pointage normalisée a été utilisée pour compter la fréquence des contacts main-à-visage, la zone du visage touchée, s’il s’agissait d’une zone muqueuse (yeux, nez, bouche) ou non muqueuse (oreilles, joues, menton, front, cheveux), et la durée en secondes de chaque contact.
Des statistiques descriptives ont été réalisées pour déterminer la fréquence et la durée des touchers par heure à l’aide de SPSS version 21 pour Windows (SPSS Inc, Chicago, IL).
[Note du traducteur: Je suppose qu’il s’agit d’un logiciel pour faire des statistiques. Aucune idée de ce que ça vaut. J’ai toujours fait personnellement mes statistiques en ligne de commande sous Matlab. Je me méfies des logiciels pour faire des statistiques, car je trouve qu’on ne sais pas vraiment ce qu’on fait. On perd le contrôle. Donc si vous connaissez plusieurs logiciels référents pour faire des statistiques, et que vous connaissez aussi SPSS, merci de nous donner votre avis en commentaire. Ou par mail si vous préférez].
Résultats.
Un total de 26 élèves ont été observés en train de se toucher 2 346 fois sur le visage en 240 minutes.
Parmi les touchers du visage, 56% (1 322 sur 2 346) impliquaient des régions non muqueuses, tandis que 44% (1 024 sur 2 346) impliquaient un contact avec des muqueuses.
Sur les 1 322 touchers des régions non muqueuses, la plupart concernaient le menton (31%; 409/1 322), la joue (29%; 383/1 322), les cheveux (28%; 369/1 322), le cou (8%; 104/1 322) et les oreilles (4%; 57/1 322).
Sur les 1 024 touchers des régions muqueuses, 36% (372/1 024) impliquaient la bouche, 31% (318/1 024) le nez, 27% (273/1 024) les yeux et 6% (61/1 024) une combinaison des muqueuses.
Au cours d’une heure moyenne, les participants ont touché leur visage 23 fois (médiane: 29,0 fois; quartile inférieur : 42,2; quartile supérieur : 108,2; étendue, 4-153).
La durée moyenne du toucher de la bouche était de 2 secondes (médiane: 1 seconde; quartile inférieur : 3,0; quartile supérieur : 24,0; étendue : 1-12 secondes), la durée moyenne de contact du nez était de 1 seconde (médiane <1 seconde; quartile inférieur : 0,09; quartile supérieur : 1,2; étendue : 1 à 10 secondes), et la durée moyenne de contact des yeux était de 1 seconde (médiane, <1 seconde; quartile inférieur : 3,0; quartile supérieur : 11,5; étendue : 1 à 5 secondes).
Discussion.
Les mains sont considérées comme un vecteur courant de transmission d’infections liées aux soins de santé et ont été impliquées dans la transmission d’infections respiratoires.
Une bonne hygiène des mains avant et après le contact avec le patient est impérative pour éviter la transmission de l’infection.
Ceci est particulièrement vrai pendant les stades prodromiques symptomatiques ou asymptomatiques des infections lorsque les patients perdent du matériel infectieux.
[note du traducteur: Définition wikipédia de phase prodromique: « En médecine, la phase prodromique est la période d’une maladie pendant laquelle un ensemble de symptômes avant-coureurs, généralement bénins, annoncent la survenue de la phase principale de cette maladie. ». « perdent du matériel infectieux » je crois que c’est perdre par exemple des poils, des peaux mortes,..]
En particulier, les cliniciens qui soignent des patients pédiatriques infectieux avec des concentrations élevées d’excrétion risquent de contracter une infection s’ils ont un comportement de toucher du visage élevé.
Le Staphylococcus aureus est un pathogène commun répandu autant dans les centres communautaires que dans les services de soins de santé.
La colonisation des muqueuses nasales par Staphylococcus aureus est courante et varie de 20% à 30% dans les établissements de soins de santé et les centres communautaires.
Le toucher du nez était courant chez nos participants.
Ce constat confirme l’importance de l’hygiène des mains comme moyen de prévenir la colonisation en milieu médical des Staphylococcus aureus depuis des patients infectés, ou depuis un environnement contaminé.
Staphylococcus aureus peut survivre jusqu’à 5 ans sur des surfaces dures, et aucun rôle évident n’a encore été attribué au personnel colonisé.
Lorsqu’il est mélangé à de la poussière d’hôpital, Staphylococcus aureus peut encore survivre pendant plus d’un 1 an jusqu’à ce qu’il soit capté par l’environnement.
Les mains contaminées peuvent agir comme un vecteur, transmettant les bactéries d’une surface contaminée au nasopharynx de l’agent de santé par toucher du visage.
Un respect élevé de l’hygiène des mains avant et après le contact avec le patient devrait réduire la probabilité de transfert d’agents pathogènes par auto-inoculation et, à son tour, empêcher l’inoculation à des patients.
Les agents pathogènes trouvés sur les stéthoscopes ont également été retrouvés sur les mains du médecin.
Compte tenu du comportement habituel de toucher du visage observé dans notre étude, il est possible que l’inoculation de stéthoscopes et d’autres équipements médicaux contaminés ait pu être le résultat d’une inoculation depuis le nez vers les mains, puis au stéthoscope.
Compte tenu de la fréquence des comportements de toucher du visage observés dans cette étude, les cliniciens doivent pratiquer l’hygiène des mains avant et après l’utilisation d’un tel équipement pour s’assurer que l’équipement du patient est maintenu propre avant utilisation.
Compte tenu de la fréquence élevée de toucher de la bouche et du nez observée, 4 fois par heure en moyenne pour le toucher de la bouche et 3 fois par heure en moyenne pour le toucher du nez, l’hygiène des mains est une méthode préventive essentielle et peu coûteuse pour briser le cycle de colonisation et de transmission.
Des modèles de transmission de l’infection et une comparaison de l’efficacité de transmission de l’auto-inoculation par rapport à d’autres voies de transmission sont nécessaires pour approfondir nos connaissances sur le rôle du toucher du visage pour l’auto-inoculation.
Pendant ce temps, la sensibilisation au fait que les comportements de toucher du visage sont courants et constituent un vecteur possible de l’auto-inoculation pourrait amener les agents de santé à accepter le message selon lequel l’hygiène des mains avant et après le contact avec le patient est une méthode efficace pour réduire la colonisation et la transmission d’infection pour eux-mêmes et leurs patients.

Références personnelles et mon profil:

Références de mon sujet de thèse:
https://www.theses.fr/2016LARE0005

Un peu de biblio perso:
https://www.researchgate.net/profile/Olivier_Dufour2
https://books.google.fr/books?hl=fr&lr=&id=XGOfDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA83&dq=olivier+dufour&ots=7gTOW4reSH&sig=Ux_G5gM3DgOAvTjX1IniIQR2Gko#v=onepage&q=olivier%20dufour&f=false
https://cel.archives-ouvertes.fr/LIP6/hal-01488785v1
https://hal-amu.archives-ouvertes.fr/hal-01488264/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1574954116301194
https://doi.org/10.1016/j.ecoinf.2016.08.004

Les articles que j’ai reviewés pour la revue scientifique à comité de lecture « Ecological informatics »:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1574954116301261
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1574954117300286
https://arxiv.org/abs/1909.04425
https://cel.archives-ouvertes.fr/LIP6/hal-01488786v1

Playlist de toutes mes lectures d’articles scientifiques anglais traduits en français:
https://www.youtube.com/playlist?list=PLOQanq3p4_Clc1XMv80x0oJaHc_GgMRo2

F A C E B O O K
https://www.facebook.com/Science-Dr-Dufour-Olivier-2316438282013527/

T W I T T E R
https://twitter.com/dufour_dr

Je suis le Docteur Olivier Dufour. (Montpellier)